与生命赛跑的55分钟 江苏省妇幼紧急抢救极危重羊水栓塞产妇

来源:互联网新闻 编辑:余姚网 时间:2020/07/05 18:39:31

原标题:与生命赛跑的55分钟 江苏省妇幼紧急抢救极危重羊水栓塞产妇

中国江苏网4月4日讯(通讯员 朱蕊 孙明敏 记者 刘北洋)4月3日下午,41岁贫血产妇李红(化名)怀孕33周,伴有胎膜早破和脐绕颈,产后突发羊水栓塞,2分钟内心跳骤停,江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院产科医护人员及时发现并准确诊断,联合麻醉手术科、心脏科、重症监护病房、儿科等多个科室,经过30多名医护人员连夜紧急抢救,成功挽救了李红的生命。李红已于昨晚转入重症监护病房后清醒,正在接受进一步治疗,目前各项生命体征平稳。

据了解,产妇李红来自苏北某县,已怀孕四次并育有一子,这次是第二胎。李红本身患有贫血,又是高龄妊娠,在当地医院检查发现脐绕颈,生产风险很大。4月1日凌晨,李红在怀孕33周时,发生了羊水早破,因当地医院条件有限,由120紧急送转至江苏省妇幼保健院进一步治疗。

省妇幼产科专家特别为她制定了科学的生产方案,李红于4月3日下午14时48分成功顺产一女婴,后转至新生儿科进一步治疗。3日下午16时30分,产房护士长吴晓琳、助产士王双、温高芹在密切观察产妇的过程中,突然发现李红心率下降,产科张国英主任医师立刻赶至床旁询问并检查,当时清醒的李红在刚回答了一句“心慌”之后意识便迅速模糊,血压急速下降,瞳孔散大,自主心跳消失。具有丰富临床经验的张主任立刻判断产妇可能出现了羊水栓塞,当即组织全科抢救,并通知麻醉科、手术室、心脏科、重症监护病房等相关科室,32岁的刘丽萍医生不顾自己已有4个月的身孕,第一时间赶到床边开始了胸外按压,产科陈文玮、周欣、王美莲、晋柏、瞿琳等几位医师、麻醉科蒋秀红主任、饶竹青医生、王静云护士,心脏科桂鸣主任等在5分钟内均赶到了抢救现场,在职能部门和产科主任孙丽洲的组织协调下,接力胸外按压,维持血供;开通气管,呼吸机辅助呼吸;穿刺中心静脉三路,保证抢救药物的稳定通路;床边B超和血气检查,明确病位和生命状况;血液迅速送检,病理科急查组织学证据;通知重症监护室,时刻准备接应支援……

20分钟内,产妇的各项生命体征得到了有效的控制。为阻断羊水进一步通过胎盘创面进入血管造成病情恶化,唯一的办法就是立即切除子宫,此时,省人民医院重症监护病房主任曹权已从省人医本部赶到了省妇幼手术室接应,孙丽洲主任当即决定开始手术,由张国英主任医师主刀,周欣、晋柏二位副主任医师协助,手术室护士长冯建平、产房护士长吴晓琳全程配合,展开紧急手术。

尤其值得一提的是,麻醉科蒋秀红主任因积年操劳右腿骨折,本该卧床一月的她不顾留下后遗症的风险,让同事用轮椅将自己推进抢救室和手术间,亲自给病人推药,全程参与了抢救,尽全力保障了手术中麻醉安全。

4月3日17时25分,李红在全身麻醉的条件下成功接受了全子宫切除术,术后医护人员立即将快速冰冻切片送至省人民医院病理科检查,并提前联系准备将生命体征已逐渐平稳的产妇转入省人民医院重症监护病房。此时,从李红羊水栓塞到手术成功仅过去了55分钟。4月4日清晨,当李红从昏迷中成功醒来,江苏省妇幼保健院的医护人员们也长长地舒了口气。

据了解,该产妇当时的状况为骤然发生的过敏性休克,合并肺动脉高压、弥漫性血管内凝血和急性肾衰竭。已经出现瞳孔散大、心跳消失、口唇青紫、四肢冰凉、无尿,但由于医生发现非常及时,各项抢救措施迅速有效,病人心脏停搏时间不超过一分钟,这也是后期李红能迅速清醒的关键。

据江苏省妇幼保健院产科主任孙丽洲介绍,羊水栓塞是因羊水进入母体血循环,其中有形物质阻塞重要脏器血管、同时激活全身凝血系统、免疫系统,从而引起肺栓塞、过敏性休克、全身多器官功能障碍、弥漫性血管内凝血、猝死等一系列严重症状的综合体征。羊水栓塞发病迅急,发病前无任何症状,也无法查出病因,只是围绕着分娩期突然出现。有些患者仅惊叫一声后,便出现心跳呼吸骤停,并于数分钟内死亡。经研究表明,羊水栓塞多发生于高龄妊娠和经产妇。据统计,像本例这样的羊水栓塞产妇死亡率高达80%。

孙丽洲主任告诉记者,该病例的抢救成功,得益于有着丰富经验和娴熟配合的医疗护理团队、完善的床旁抢救仪器设备、医务人员精湛的医术和一心施救的奉献品质,强大的多学科投入支持和医患间的相互信任配合也极其重要。

江苏省妇幼保健院产科张国英主任医师特别提醒,孕妇年龄在35岁以上称为高龄产妇,随着我国单独二胎政策的开放,必然伴随越来越多的高龄妊娠产妇,年龄超过35岁的孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2-3倍,早产、难产的几率也大大增加。随着女性年龄的增长,卵子的质量下降,若再加上慢性疾病的积累,胎儿发生染色体异常的几率也会比常人高,从而造成畸胎。对于孕妇本身来说,高龄怀孕出现并发症的几率也比一般孕妇高,尤其是孕妇本身如果就有高血压、糖尿病等内科方面的疾病,怀孕可能会使得病情加重,从而发生如先兆子痫等严重危及母儿生命的情况;此外,高血压也可能增加发生胎盘早剥(大出血)的可能性。针对以上情况,产科专家建议高龄产妇增加产检的频率,可1-2周即来诊一次,如有不适应随时到医院就诊,以积极的心态确保母婴安全。