民营医院应“限小扶大”

来源:互联网新闻 编辑:余姚网 时间:2020/09/26 04:32:32

原标题:民营医院应“限小扶大”

或许很多人都还能忆起,在今年全国两会上,全国人大代表杨甫旺指出云南民营医疗机构数量多、规模小、特色差、实力弱等,他对云南民营医疗机构有何调研与建言?值本报推出“云南多元化社会办医·发展与未来”大型系列报道之际,近日本报记者专访了杨甫旺,杨甫旺提出,云南民营医院要发展的好,政策是关键。政府要给足民营医院发展空间,坚持“限小扶大”杜绝无序发展和低水平、低层次重复。

全国人大代表杨甫旺。资料图片

全国人大代表杨甫旺。资料图片

人物档案

杨甫旺

楚雄师范学院地方民族文化研究所常务副所长;第十二届全国人大代表;全国人大民族委员会委员;云南省中青年学术技术带头人;云南省民间文艺家协会副主席;楚雄州文联副主席。

专访全国人大代表·他观点

民营医疗机构集中在昆玉曲三地

数据①

认为民营医疗机构的医德医风好的仅占受访者的10.9%,医疗水平高的仅占3.5%,可信的仅占7%,只有15.4%的人愿意选择民营医疗机构看“小病”,有1.8%的人愿意选择到民营医院住院。

——去年一份针对昆明、昭通、曲靖、楚雄、保山、普洱6个州市的“云南民营医疗结构发展情况”调研(并对285名群众进行了问卷调查)显示结论。反映出我省民营医疗机构在普通百姓看病时还不能成为首选。

数据②

截至去年底,云南省有民营医疗机构7346家,占全省医疗机构总数达32%,设置床位数40021张。占全省医疗机构床位总数19.1%,有卫计人员54021名,占全省的21.89%,去年的总诊疗人次3654万人次,占全省总量17.28%。

——据此,杨甫旺分析认为:云南的民营医疗机构数量多、规模小、特色差、实力弱。

数据③

截至去年底,昆明、玉溪、曲靖三市的民营医疗机构达全省总数的55%,而3市人口约占全省总数的31.5%,从事常规诊疗项目的机构过多,专科特色医院较少。民营机构床位数、卫生技术人员数、门诊诊疗人次数和入院人数均不到全省总数的20-30%。

——杨甫旺认为:民营医疗机构大多数投资不多,规模较小,且主要分布在经济相对发达的地区。

●总论

综上,杨甫旺认为,我省民营医疗机构规模办医格局尚未形成,公立医疗机构在医疗服务行业中仍占垄断地位,患者就医选择高度集中,民营医疗机构在医院规模和服务能力方面,尚未与公立医院形成有效竞争态势。

将民营医疗机构医保定点纳入各地做法不同

民营医疗机构还面临着纳入医保定点难的问题,杨甫旺介绍,今年1月1日起实施的《云南省医疗机构管理条例》,规定社会举办医疗机构在技术准入、医院等级评审、人才引进基本医疗保险定点等方面与政府办医疗机构享受同等待遇。但各地医保部门对是否把民营医院纳入定点机构看法不一,做法不同,纳入医保定点机构的民营医院不多。许多民营医院反映,其服务对象主要是农民、城镇流动人口,随着覆盖城乡居民的基本医疗保障体系逐步建立,能否纳入医保定点机构,直接关系到其生存。

现象①

实施新农合前,民营医疗机构凭借自身优势还可以吸引部分患者,在实施新农合后,由于不是定点机构,病人寥寥无几,惨淡经营。比如楚雄当地的一家民营医院,一年只给40万新农合资金,使用完后就不再新增。

缺乏人才培养机制“名医”难流动

杨甫旺分析认为,医院在市场上的竞争离不开人才的竞争,往往一个科室因一个名医而带动全科室的发展。人才瓶颈也制约着民营医疗机构的发展,其中表现为高中级专业技术人员缺乏。

现象①

杨甫旺在调研中发现,全省民营医疗机构医技人员高中级职称的仅占20%,而且大部分是公立医疗机构退休人员和企业医院改制内退人员。

现象②

其次,后备人才素质不高。新招聘医技人员有医学院校全日制本科学历的较少。缺乏人才培养机制。不少民营医疗机构为降低经营成本,不愿在人员培养上投入资金,完全依赖招聘,往往是聘请到一个技术骨干就红火一个科室,骨干一走,科室就关门。

 

现象③

一些有长远发展目标的民营医院虽投入资金进行人才培养,但由于人员流动频繁,公立医院或其他民营医院招聘时,这些人员又流失,动摇了人才培养信心,民营医疗机构难以形成合理的人才梯队。

现象④

缺乏“事业留人”环境。按现有人员管理体制,公立医疗机构医务人员是事业编制,而民营医疗机构医务人员由于医院发展前景不明朗等原因,“为生计奔波”没有安全感,且民营医疗机构在科研立项、重点科室评审、加入学术团体等方面与公立医院相比还有很大差距,缺乏科研项目,在学术领域无地位或地位不高,因此绝大部分医疗人才想方设法进公立医疗机构。

现象⑤

人才培养、使用和管理的相关政策法规不完善,民营医疗机构人员不能与公立医疗机构人员享受同等待遇,也阻碍了中青年技术人才在公立与民营医疗机构间正常流动,一定程度上制约了社会办医的发展壮大。

发挥空间不足社会信任度不高

在高端医疗服务市场,有的公立医院集中了人力、技术、设备等资源,具有数十年形成的较高信任度和品牌影响力,民营医院无力抗衡,发展空间很小。在低端医疗服务市场,在社区卫生服务方面,政府主导思想是要进一步加大政府举办社区服务机构的力度,民营医疗机构发展空间狭小。还有部分民营医疗机构从业不规范,管理混乱;有些民营医疗机构不注重内涵建设,在利益驱使下,违规经营、超范围经营等,导致民营医疗机构社会信任度不高,严重影响其生存和发展,让整个民营医疗机构为其行为“买单”。

民营医疗机构监管乏力

杨甫旺还认为,卫生行政部门对民营医疗机构监管乏力。表现在监管人员不足,根据有关规定,全省卫生监督人员总数不得突破3400人,而这3400人中只有少数负责医疗机构监管,难以对全省所有医疗机构实行有效监管。部分地方在办理医疗机构设置、审批等法定许可事项时,随意性大,甚至违规审批、越权审批等。

对民营医疗的处罚缺乏威慑力

杨甫旺还指出,按照目前《医疗机构管理条例》,对医疗机构的罚款额度仅为1万元以下,情节严重的吊销其《医疗机构执业许可证》,与经营者获得的利润相比,处罚不能产生足够的震慑作用。另外,尚未形成协调统一的监督机制,缺乏部门协作,难以有效监管。没有建立合理的退出机制,注销民营医疗机构行政成本过高,难以施行,导致处罚力缺乏威慑力。

专访全国人大代表·他建言

“限小扶大”杜绝无序发展和低水平、低层次重复。

建立信息公示制度,及时向社会公布医疗机构设置规划,鼓励和引导社会力量按规划设置民营医疗机构,促进民营医疗机构和公立医疗机构协调发展,形成多元化办医格局。

制定优惠政策,鼓励社会资本到医疗资源相对薄弱的城乡结合部、城市新区和农村地区举办优质医疗机构。

鼓励民营医院发展特色专科,拓展高、中、低端特色服务。

对符合条件的民营医疗机构纳入急救网络医院范围。

建立单位自主用人、人员自主流动的用人机制,将人员的“身份管理”转变为“岗位管理”,人员由“单位人”转变为“社会人”,放开人员进出口,建立市场化用人机制,鼓励技术人才在公立与民营医疗机构间正常流动。

支持民营医疗机构引进高层次人才,符合条件的高层次人才列入“省高端科技人才引进计划”予以资助等。

强制将医技人员培训、进修等纳入民营医疗机构评价标准,督促其建立人才培养机制;协调公立医院对民营医疗机构人员进修培训提供支持;开展继续教育和岗位培训,以及法律法规、制度规范、技术技能培训,并协调公立医院为民营医疗机构人员进修培训提供支持。

强化监管,建立合理退出机制。

■同场加映

云南近年制定的民营医疗机构扶持政策

本报讯 今年1月1日起实施的《云南省医疗机构管理条例》,规定社会举办医疗机构在技术准入、医院等级评审、人才引进、基本医疗保险定点等方面与政府办医疗机构享受同等待遇;政府对社会举办的营利性医疗机构承担公共卫生等非营利性服务项目给予补助。明确医疗机构应支持医师个人和技术团队到基层医疗机构和社会举办的医疗机构多点执业。

 

《云南省医疗机构管理条例》要求:县级以上卫生行政部门调整和新增医疗机构,同等条件下优先配置社会举办的医疗机构。在同一医疗机构设置规划区域内,多个社会主体同时申请举办医疗机构超出规划限定数额的,由具有审批权限的卫生行政部门通过公开竞争方式确定举办主体。《云南省医疗机构管理条例》明确提出:社会举办的医疗机构与政府举办的医疗机构,在技术准入、医院等级评审、学科建设、人才引进、科研立项、基本医疗保险定点、卫生技术人员职称评定、继续教育等方面,享受同等待遇。社会举办的非营利性医疗机构在扣除办医成本、预留发展基金以及按照国家有关规定提取的其他必需费用后,出资人可以从办医结余中取得合理回报。各级政府应当通过购买服务、定额补助等方式,对社会举办的营利性医疗机构承担公共卫生等非营利性服务项目时给予补偿。

此前的2010年,云南省政府制定《鼓励社会资本进入医疗市场加快民营医院发展的意见》在开放医疗市场、土地规划等方面要求要给民营医院留足发展空间,并提出省财政每年安排民营医院发展专项资金2000万元,用于支持民营医院的规模发展和示范建设。该项基金从今年起增加到4000万。

■声音

“我国应加快发展民营医疗机构,形成多元化办医格局,有利于增加医疗卫生服务供给总量,满足广大人民群众日益增长的多层次医疗服务需求。”

——全国人大代表、楚雄师范学院地方民族文化研究所常务副所长杨甫旺在今年全国两会上接受媒体采访时表示