下肢肿痛别忽视 小心动脉血栓

来源:互联网新闻 编辑:余姚网 时间:2018/11/15 14:31:49

原标题:下肢肿痛别忽视 小心动脉血栓

急性动脉栓塞是源于心脏或大动脉脱落的血栓或斑块等随血流向远端动脉流动,造成动脉管腔堵塞,导致肢体、脏器等缺血的急性病症,是常见的急症之一。我们应如何预防?在发生疑似该疾病迹象的时候应如何就医?对此,记者采访到重庆医科大学附属第二医院(以下简称重医附二院)血管腹壁外科主任孙建明。

经患者本人许可,孙主任向记者介绍了一位正在住院的患者的情况。据了解,该患者因下肢动脉栓塞导致肢体麻木、疼痛,甚至影响其肢体正常活动。经过急诊手术取栓治疗后,病情恢复良好。

百岁老人大腿肿痛

下肢缺血误当风湿疾病

这位老人叫周婆婆(化名),家住江北区,还有几天就满百岁了。记者走进病房,看到周婆婆正与家人在聊百岁宴的筹备事宜。知道记者的来意后,周婆婆慢慢起身倚靠在床头,讲述自己此次病发的经历。

大约两周前,身子骨一向挺硬朗的周婆婆突然感觉左下肢麻木、疼痛,还出现浮肿,局部皮肤颜色也发生了变化。“我几乎每天晚饭后都坚持到小区里散步,做做简单的器械运动。最近气温越来越低,儿女怕我出去着凉,我就暂时停止了身体锻炼。”周婆婆说,大约有一周多时间能明显感觉左边大腿麻木、肿痛,家人用风湿膏对其疼痛部位进行揉搓,还采取了热敷、热水泡脚等方法,疼痛并未缓解,反而发现左下肢的皮肤苍白并发青,手触皮温特别凉。

直到十天前,周婆婆左下肢的疼痛加剧,已经无法动弹,还出现胸闷、气促等症状,家人立马将她送往了重医附二院进行急救。

经下肢动脉CTA检查发现,血栓堵住了股动脉而导致下肢急性缺血。孙主任指出,如患者未及时就医,将可能缺血导致肢体坏死,甚至影响到重要器官的功能衰竭。

局部麻醉进行手术

5厘米切口消除病灶

“对于急性血栓栓塞患者的治疗,就是要抢时间。及早诊断和进行相应治疗是治疗成功的关键。误诊及延误治疗,哪怕仅数小时,将导致病人截肢甚至威胁生命。”

孙主任指出,急性动脉栓塞多发生在下肢,主要症状是下肢发凉、皮肤苍白、腿脚疼痛及麻木,并出现运动障碍,如有心房纤颤,更易出现下肢动脉栓塞。

“为了尽快取出血栓,在征得患者家属同意后,我们对患者进行了导管取栓手术。”孙主任回忆称,手术中,在局麻状态下,只需在患者左大腿根部开了一个5厘米长的切口,然后将取栓导管插入股动脉中,穿过20多厘米长的血栓后,通过导管打气让导管前端的球囊膨胀直至堵住血管,再将整段血栓拉出。手术过程不到一个小时,患者冰凉、发青的左腿立即恢复了正常的体温与肤色。

孙主任还说,全国每年有数百万人患下肢动脉血栓栓塞症。由于病人和一部分医生对这种病没有正确认识,漏诊率也较高,这将耽误患者病情而发生不可预测的后果。“建议大家有疑似病症出现的时候,一定要到正规且最好是有血管专科的医院就诊。”

血栓疾病高发季节

摄入低脂低盐预防动脉硬化

孙主任说,下肢出现动脉栓塞后就会出现下肢的缺血性病变,但下肢缺血性病变并不一定都是动脉栓塞,也可能是动脉硬化闭塞症,血管里产生了动脉粥样硬化斑块,最后逐渐就把下肢血管堵住,相对发病较缓。“早期症状主要表现为间歇性跛行,休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现,常伴有肢端麻木。晚期可发生肢端溃疡和坏疽。”但是动脉硬化闭塞症基础上的血栓形成,症状与动脉栓塞相似,单从症状无法鉴别,需要从影像学上来区别。

他还说,动脉硬化闭塞症患者积极药物治疗,包括高血压、高血脂、糖尿病和预防动脉血栓治疗。“动脉硬化性闭塞症开放手术治疗往往困难,因流出道问题无法行手术搭桥,介入治疗是不错的选择。”

目前正值冬季,孙主任提醒市民,要注意低脂低盐饮食,禁烟,多吃素食以及豆类,鸡蛋,鱼类等食品,少吃猪肉。同时避免久坐,适度运动。以减少和控制动脉硬化症的发生和发展。夏季则可多食用大蒜,洋葱。

中老年患者如果既往有糖尿病、高血压、高血脂病史及吸烟史,又突然出现下肢发凉、疼痛、麻木,要考虑存在急性下肢动脉缺血的可能性,应立即到正规医院行血管彩超检查。

冬季气候寒冷,是各种血栓病的高发季节,尤其是下肢动脉栓塞,不可忽视。下肢疼痛、肿胀是其临床上的常见症状,但是,相当一部分患者在出现这些症状时,根本不知道自己患了病,也不知道该不该去看医生,更不知道要看什么科,以至于很多病人都是到了足部坏死时才到医院就诊,但此时已错过了最好的治疗时机,甚至会截肢。

孙建明

重医附二院血管、腹壁外科主任,在普通外科和血管外科工作24年,具有深厚的普通外科和血管外科功底,擅长血管外科手术、介入手术和腹壁外科手术。科室开展动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足介入治疗,胸腹主动脉瘤介入治疗,下腔静脉、肝静脉门静脉疾病的介入治疗,深静脉血栓介入治疗,腹腔镜疝修补,干细胞移植治疗糖尿病、肢体缺血(动脉硬化、糖尿病足),静脉曲张的微创治疗(EVLT及TRIVEX),均获得良好疗效,处于国内领先水平。现任中华医学会创伤分会委员,中国医师协会疝与腹壁学组委员,重庆医学会重庆疝和腹壁专委会委员,重庆医学会重庆血管外科专委会委员,重庆中西医外科专委会委员。

通讯员 谢禹

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高危人群小腿痛当心静脉血栓

下肢静脉血栓形成,是临床上的常见病和多发病,主要表现为小腿的肿胀。形成下肢静脉血栓主要是血流淤滞状态、血液高凝状态、静脉壁损伤等。

据了解,外伤病人、外科手术病人、常坐办公室的人群、孕妇和刚生完孩子的产妇,以及老年人等,都是易形成静脉血栓的高危人群。

此外,对于很多经常坐办公室的人,比如经常玩电脑游戏、打麻将、坐长途车和飞机的人,若不定时起身动一动,也容易形成下肢静脉血栓。

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