做有意义的糖尿病防治普及

来源:互联网新闻 编辑:余姚网 时间:2018/11/15 04:38:45

原标题:做有意义的糖尿病防治普及

◆ 唐若雯

每周三下午3时在上海市市东医院糖尿病教育课堂,约30位患者仔细聆听医护人员的健康指导,不时传出会心的笑声和热烈的讨论声……由市东医院内分泌科葛军教授自创的糖尿病科普“三三教育”已成功开展了9年,还将进一步向糖尿病前期人群推广。“三三教育”的成功经验是什么呢?

一提到“教育”,总给人教条拘束、居高临下的感觉。为了让糖尿病患者自愿走进课堂,领会医生规范的诊治方案,切实配合医生落实与执行,葛军教授在课堂上融合了很多生活常识,用通俗易懂的例证普及疾病知识,被患者评价为“走心好记接地气”,更重要的是通过理解糖尿病的主要发病机制和防控手段,主动调整不良的生活习惯,定时定量用药,70%-80%的听课患者获得良好的血糖达标,其中不少患者用药剂量和品种得以减少。

葛军教授在“三三教育”的课堂上总结了若干“定律”“原理”,一听就懂而且形象易记,在此与读者逐一分享——

“杯子定理”解读糖尿病并发症 在盛有水的杯子里放入糖块,糖块立即下沉,推演到糖尿病,则易累及下半身,即糖尿病足、下肢的溃疡和坏死。待糖块溶解,糖分上浮,并发症可波及眼等。血脂高的人群,好比往水中加入油,油浮在水面,用来比喻高脂血症危害最大的脏器是心和脑,集中在人体的上半身。

“西瓜汁定律”解读为何易发生小血管并发症 众所周知西瓜汁含糖分较高,容易黏手,那么就不难理解血糖高等于血管内壁上黏性高,管壁间容易黏住;同时患者也就理解了为什么糖尿病并发症多发生在小血管部位,因为相比较而言,小血管比大血管管腔窄,更容易黏着发生病变。

“胶水定理”解读早诊早治的意义 胶水粘物品时,早期粘的时间短,可能部分粘住,容易分开,分开以后可以基本不受损;等到晚期完全粘住了就难以分开了,分开后也是会造成损坏的,就如晚期血管并发症的治疗,效果肯定差,甚至无效。糖尿病前期人群特别要牢记。

“超市定律”解读尽量像健康人一样摄取多样化饮食的意义 去超市购物,如果是非糖尿病的人,用100元去超市购买食品,而糖尿病的人,只能酌情用约80元去超市购买食品,种类都可以相同,只是数量上各种食品都要少买一点。患者也能做到既享口福,又管住嘴。这也同样适用于糖尿病前期人群,用约90元。

葛军教授认为,当确诊为糖尿病时才初次听闻这些信息为时稍晚,糖尿病前期以及糖尿病高危人群更要多加了解,将防病的关口前移,再前移。2010年美国糖尿病协会对糖尿病前期的诊断标准是:既往无明确糖尿病病史、空腹血糖5.6-6.9mmol/L、负荷后2小时7.8-11.0mmol/L、HbA1c5.7-6.4%。糖尿病前期是指糖尿病高风险状态,并非疾病状态,糖尿病前期人群的筛查意义在于早期重视,早期预防,延缓糖尿病发生。定期体检、参与医院组织的流行病学调查都是及时发现糖尿病前期的重要方法。如果直系亲属是糖尿病患者,自己经常陪同看病或代配药,建议也查个血糖,糖尿病前期有“潜伏”的可能。糖尿病前期人群一般通过饮食和运动来纠正血糖,如无效建议用药,运动项目推荐游泳和骑自行车及北欧的上肢运动法等,既保证能量的消耗,又能减轻下肢运动对关节损耗,保护膝关节。而糖尿病患者的用药千万不可马虎,使用口服降糖药或者使用胰岛素都应遵照医嘱认真执行。

葛军教授总结道,“三三教育”之所以成功的核心是:记得住、用得上、出效果。希望更多的患者和糖尿病前期人群能从中受益。

葛军

上海市杨浦拔尖人才,上海市东医院内分泌代谢科主任、上海市理工大学市东医院糖尿病与饮食健康研究所负责人,主任医师,硕士研究生导师,目前担任上海市医学会内分泌专科委员,上海市医学会糖尿病教育与管理学组副组长,上海市医学会中西医结合内分泌代谢病专科常委,上海市糖尿病康复协会常委。发表SCI等论文数十篇,两次荣获上海市科技成果奖

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