免费医疗,看上去很美

来源:互联网新闻 编辑:余姚网 时间:2022/01/29 21:18:07

原标题:免费医疗,看上去很美

纸上谈 兵

相信很多人和笔者一样,对免费医疗充满了憧憬,看到“免费”两个字便两眼放光,以致误解了“免费医疗”的真正含义。

近期,由于连续发生多起医暴事件,导致医疗领域的受关注度极高。而与此同时,“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的又一热点话题。这两个热门话题撞在一起,不禁令人心生遐想:如果实现了免费医疗,老百姓看病不贵也不难,医患矛盾应该不会如此尖锐了吧?

但笔者的遐想很快就被无情的现实打断了。因为有关专家指出,就医疗保健服务而言,世界上从来没有“免费的午餐”。免费不免费,是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费医疗的国家,患者在看病时也许是免费的,但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各种税收或者缴纳的保险中体现了,所谓的免费医疗根本不存在。中国应立足国情,从实际出发,努力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,实现人人享有基本医疗卫生服务,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

世界卫生组织官员11月1日在北京接受媒体采访时也称,世界上没有完全免费的医疗,任何形式的医疗体系,都需要找到各种资源进行筹资,如税收、社保或个人支付等,以支持服务的提供。政府有责任建立医疗卫生服务体系,但个人也有责任,免费会造成资源的巨大浪费。

而被老百姓大赞的“俄罗斯免费医疗”,也被扒下了画皮。据媒体报道,俄罗斯现有的医疗保障体系,沿袭了苏联的公费医疗制度,每一位俄罗斯公民均可免费享受包含在国家社会保障体系内的基本医疗服务,其资金主要来源于医疗社会保险资金。看病不要钱,但买药需自付。公立医院看病排队现象严重,患者看病等待时间长。“免费医疗”只能保障患者享有最低的医疗服务。

事实上,早在今年3月,人民日报“求证”栏目便刊登了一篇名为《哪些国家提供免费医疗》的文章,驻外记者对70多个国家医疗体系和医疗保险制度进行调查发现:只有极少数国家完全免费医疗,只有古巴实行真正意义上的全民免费医疗,通常人们提到的免费医疗国家在看病时仍需支付一定的费用如药费等。

相信很多人和笔者一样,对免费医疗充满了憧憬,看到“免费”两个字便两眼放光,以致误解了“免费医疗”的真正含义。从资金来源来说,“免费医疗”不免费,必然会有人埋单;完全免费医疗,势必会造成保障层次低下、医疗资源浪费。而公众之所以会出现这一常识性的认知错误,缘于对当前的就医现状已经十分不满了。

就医保而言,“缴费偏高”与“报销比例偏低”的落差,让其成为鸡肋。有调查显示,在当前,95.6%的人认为目前看病较贵,“即使有医保,依然难以缓解看病贵的问题”,56.8%的人认为自己所需承担的医保缴费偏高,62.7%认为医保报销比例偏低。公众医疗负担沉重,几乎是不争事实。

在此背景下,近年来医改呼声居高不下。然而,由于种种原因,我国在医疗领域的改革面临重重困境。这其实也可以理解,医改要想有全面的突破确实难度很大,但是否可以先找一些小的口子进行突破呢?比如,对于大型医院,暂时做不到免费医疗,但是可以逐步开展免费咨询健康问题的服务,还可以加强社区医院的建设,让小病都在基层解决,以解决大医院的压力。

神木县的试点就是一个很好的尝试。从2009年3月1日起,神木县在全县开始实施了全民免费医疗,主要内容是,全县干部职工和城乡居民,只要拥有神木户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险,都享受每人每年100元的门诊医疗卡待遇,如果住院治疗,则执行起付线报销制度。虽然这和老百姓心目中的“看病一分钱不花”的理想有差距,因为个人还是要负担一部分,但至少迈出了关键性的一步。

不可否认的是,近年来,我国的医疗保障覆盖面不断在扩大,但是,一病贫全家、有病不敢治的现象,依然是摆在人们面前绕不开的共同事实。在笔者看来,医改的关键点在于处理好公平和效率。医疗保障,目前急需解决的问题,或许不是老百姓看病不花钱,而是在医疗保障、服务、资源方面做到公正公平,让普通老百姓看病不再难、不再贵。 赵兵辉