医药学论文：中医药治疗甲状腺功能亢进的实验研究概况[1]

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　　甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病，发病率较高，并有逐渐增高的趋势，越来越引起临床工作者的重视。许多中医学者不仅进行了大量的临床研究，亦进行了许多动物实验方面的研究，为深入探讨中医药的作用机制提供了理论依据。现就近10年来的实验研究综述如下。

　　1　单味药的研究

　　1.1　龟板

　　包括龟上甲、龟下甲，能降低三碘甲腺原氨酸(T3)致甲亢大鼠血清T3、甲状腺素(T4)水平，减慢心率，升高痛阈，降低血浆皮质醇含量及尿17羟类固醇含量，升高血清IgG含量，降低血浆粘度，还能降低整体耗氧量及红细胞膜上Na+、K+—ATP酶活性，升高血糖，增加体重，使饮水量减少，尿量增加，降低血浆环磷酸腺苷(cAMP)含量。同时可使血清微量元素铜值下降，锌值不变，铜/锌比值降低。病理切片可见，龟板治疗组的胸腺皮质淋巴细胞密度略降低，部分小叶的皮质与髓质比例略见减少，胸腺小体易见，胸腺组织结构大致恢复正常，肾上腺皮质球状带厚度增加，与模型组相比有一定程度的改善。对龟上、下甲进行比较后发现，在整体耗氧量与淋巴细胞转化率方面，龟上甲的作用强于龟下甲，而在其他方面二者无显著性差异［1～3］。

　　1.2　龙胆草

　　能明显抑制T4致甲亢大鼠肝中皮质醇分解代谢的关键酶—类固醇Δ4—还原酶的活性，从而明显降低甲亢大鼠肝中皮质醇的降解作用，使其尿中17—羟类固醇排量显著减少，提示龙胆草能抑制肝脏对皮质醇的灭活。同时龙胆草还可使血清总T4趋向正常［4］。

　　1.3　知母

　　知母及知母皂甙元能明显增加T3所致甲亢小鼠体重，使升高的脑、肾β受体(βAR)最大结合容量(RT)降低并趋于正常水平［5］。同时能降低甲亢模型的耗氧率。此外，知母还可使甲亢小鼠降低的脑M胆碱受体(MchoR)RT值升高，升高的βAR—cAMP系统反应性降低至趋向正常。知母对βAR—cAMP系统的向下调节和对MchoR的升高作用，可能是其发挥滋阴疗效的重要机制［6～9］。

　　1.4　生地

　　能降低T3所致甲亢模型的耗氧量，增加体重并趋于正常，使脑肾上腺素β受体的最大结合容量趋于正常［11］，生地可使甲亢模型升高的β受体(βAR)结合位点数RT降低并趋于正常，cAMP系统对β激动剂的反应性降低，并使减少的M胆碱受体(MchoR)增多，呈现了双向调节作用［6、10］。

　　2　复方研究

　　2.1　六味地黄汤

　　本方全方及“三泻”(丹皮、泽泻、茯苓)能显著减低左旋甲状腺素(L—T4)所致的甲亢小鼠的环磷酸鸟苷(cGMP)含量，但对升高的cAMP含量无明显影响。而“三补”(生地黄、山药、山萸肉)能使甲亢小鼠的cAMP下降至接近正常对照组，对cGMP含量无显著影响。提示本方全方不宜用于阴虚型甲亢［12］。

　　2.2　炙甘草汤

　　用本方制成的注射液能明显减慢L—T4所致甲亢大鼠的心率，使窦性心律不齐消失，室性早搏(VP)发生率下降为18%。同时，本方可显著提高诱发VP和窦性心动过速(VT)所用的肾上腺素剂量。以两种状态下对照组的心律失常积分为100%。本方注射液可使健康大鼠心律失常积分下降32%，甲亢大鼠的心律失常积分下降61%。本方对后者的心律失常效果似更好。其作用机理可能涉及调节植物神经系统的平衡，纠正交感神经活动偏亢［13］。

　　2.3　清热养阴方

　　能较明显降低甲状腺素片所致的甲亢大鼠的血清T4的水平，使大鼠表现比较安静，消瘦程度略有减轻，但对血清T3、促甲状腺素释放激素(TRH)影响不大。其作用机理可能为：一方面减弱甲状腺激素的靶器官、靶组织对激素的反应，另一方面加速对已进入血循环的甲状腺素的降解［14］。

　　2.4　地冬鳖甲煎剂

　　能降低L—T4所致的甲亢小鼠的耗氧率，明显减轻其烦躁、咬斗、怕热等现象，使其毛发光泽有所改善，肛 温有所下降。并能提高肝组织摄入3H—亮氨酸的能力，明显降低3H—胸腺嘧啶的摄入率并使之接近正常。说明本方有一定的对抗外源性甲状腺激素，调节DNA代谢的作用。也可能有保护胰岛，减少胰岛素消耗的作用，同时亦有助于蛋白质的同化作用［15］。

　　2.5　养阴益气合剂

　　能明显改善L—T4所致的甲亢大鼠的肛温、耗氧率及行为，降低血清T3含量，提高肝胞液糖皮质激素受体(医药学论文