作业帮2016年江苏镇江生育保险报销指南,镇江为企业降低社保费支出1.4亿
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/04/27 05:36:24 金融
2016年江苏镇江生育保险报销指南,镇江为企业降低社保费支出1.4亿金融
镇江生育保险报销条件
职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，职工按照国家规定享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家和省规定享受生育的医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付;职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。
用人单位未按照规定办理社会保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付，其中，生育津贴的支付标准按照职工产假或者休假前工资的标准执行。
镇江生育保险报销所需材料：
(1)参加生育保险的女职工正常生育费用的报销：《出生医学证明》、住院发票、费用清单、出院小结等
(2)参保女职工发生产前产后并发症费用报销：单位介绍信(注明个人养老编号)、《育龄妇女健康服务证》或《二胎准生证》、原始发票、费用清单、出院小结
(3)失业女职工报销生育的医疗费用：《职工养老保险手册》、《育龄妇女健康服务证》或《二胎准生证》、《出生医学证明》、身份证、《就业登记证》、原始发票、费用清单、出院小结。
二、镇江生育保险报销多少钱
(1)产前检查
产前检查费定额标准为1000元。其中妊娠不满3个月流产的，检查费用为300元;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，检查费用为500元;妊娠满7个月及以上引产的，检查费用为1000元。
(2)分娩住院
社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构按病种按不同等级医院定额结算标准支付参保职工分娩住院费用。(详见附件)
(3)因生育而引起的流产、引产
妊娠不满2个月流产的为300元，妊娠满2个月不满3个月流产的为600元，妊娠满3个月不满7个月流产、引产的为1500元，妊娠满7个月引产的为2000元。
(4 )计划生育手术
1.放置宫内节育器、取出宫内节育器和经宫腔镜取环术分别为300元、300元和2000元;
2.避孕药皮下埋植术或取出术为300元;
3.输卵管结扎术为800元，输精管结扎术为800元;
4.输卵管复通术为1000元，输精管复通术为1000元;
5.人工流产或引产术参照因生育而引起的流产、引产医疗费用结算标准执行。
三、镇江生育保险保险时间
生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
另外，根据生育保险新政，新生儿出生七天内发生的医疗费用，调整为由居民医保基金按政策规定支付，市医保结算中心负责结算。其中，出生后三个月内参保的，自出生之日起发生的医疗费用，由居民医保基金按规定支付;出生三个月后参保的，自缴费次月起发生的医疗费用，由居民医保基金按规定支付。
四、镇江生育保险报销范围
根据《江苏省职工生育保险规定》和省人社厅文件规定，职工生育保险待遇主要由生育保险基金支付。其中，参加职工医保的女性灵活就业人员和女性退休人员，生育的医疗费用由职工医保基金按规定支付。镇江市生育保险报销范围主要包含以下几个方面：
(1)女职工生育津贴
(2)女职工生育期间发生的医疗费用
(3)职工实施计划生育手术发生的医疗费用
(4)男职工护理假工资
(5)国家规定与生育保险有关的其他费用。
下列费用不纳入生育保险基金支付范围：
(一)违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;
(二)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(三)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
(四)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
(五)属于医疗事故等，应当由第三人负担的费用;
(六)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(七)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(八)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
(九)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。
扩展阅读
9月7日记者获悉，今年前8个月镇江市人社部门累计为企业降低失业保险、生育保险、工伤保险支出1.41亿元。
今年1月1日起，该市企业失业保险费率降为1.5%，生育保险费率降为0.5%，工伤保险费率从去年10月1日起降至1.17%，合计降低2.3个百分点，预计全年可为企业减负2.1亿元。
当地政府决定，今年5月1日至2018年4月30日，将企业职工基本养老保险单位缴费比例下降一个百分点，今年内将为2.4万家企业减少支出1.44亿元。与此同时，对符合条件的困难企业，6个月内暂缓缴纳除基本医疗保险费以外的社会保险。金融
职工所在用人单位按时足额为其缴纳生育保险费的，职工按照国家规定享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家和省规定享受生育的医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
职工或者职工未就业配偶分娩、流产、引产或者实施计划生育手术时，用人单位为其连续缴费不足10个月的，职工生育医疗费用或者职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由生育保险基金支付;职工的生育津贴和一次性营养补助，在用人单位连续缴费满10个月后，由生育保险基金支付。
用人单位未按照规定办理社会保险登记或者未按时足额缴纳生育保险费，其职工的生育保险待遇和职工未就业配偶生育的医疗费用待遇由用人单位按照所属统筹地区生育保险规定的待遇标准足额支付，其中，生育津贴的支付标准按照职工产假或者休假前工资的标准执行。
镇江生育保险报销所需材料：
(1)参加生育保险的女职工正常生育费用的报销：《出生医学证明》、住院发票、费用清单、出院小结等
(2)参保女职工发生产前产后并发症费用报销：单位介绍信(注明个人养老编号)、《育龄妇女健康服务证》或《二胎准生证》、原始发票、费用清单、出院小结
(3)失业女职工报销生育的医疗费用：《职工养老保险手册》、《育龄妇女健康服务证》或《二胎准生证》、《出生医学证明》、身份证、《就业登记证》、原始发票、费用清单、出院小结。
二、镇江生育保险报销多少钱
(1)产前检查
产前检查费定额标准为1000元。其中妊娠不满3个月流产的，检查费用为300元;妊娠满3个月不满7个月流产、引产的，检查费用为500元;妊娠满7个月及以上引产的，检查费用为1000元。
(2)分娩住院
社会保险经办机构与生育保险定点医疗机构按病种按不同等级医院定额结算标准支付参保职工分娩住院费用。(详见附件)
(3)因生育而引起的流产、引产
妊娠不满2个月流产的为300元，妊娠满2个月不满3个月流产的为600元，妊娠满3个月不满7个月流产、引产的为1500元，妊娠满7个月引产的为2000元。
(4 )计划生育手术
1.放置宫内节育器、取出宫内节育器和经宫腔镜取环术分别为300元、300元和2000元;
2.避孕药皮下埋植术或取出术为300元;
3.输卵管结扎术为800元，输精管结扎术为800元;
4.输卵管复通术为1000元，输精管复通术为1000元;
5.人工流产或引产术参照因生育而引起的流产、引产医疗费用结算标准执行。
三、镇江生育保险保险时间
生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。
生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。
另外，根据生育保险新政，新生儿出生七天内发生的医疗费用，调整为由居民医保基金按政策规定支付，市医保结算中心负责结算。其中，出生后三个月内参保的，自出生之日起发生的医疗费用，由居民医保基金按规定支付;出生三个月后参保的，自缴费次月起发生的医疗费用，由居民医保基金按规定支付。
四、镇江生育保险报销范围
根据《江苏省职工生育保险规定》和省人社厅文件规定，职工生育保险待遇主要由生育保险基金支付。其中，参加职工医保的女性灵活就业人员和女性退休人员，生育的医疗费用由职工医保基金按规定支付。镇江市生育保险报销范围主要包含以下几个方面：
(1)女职工生育津贴
(2)女职工生育期间发生的医疗费用
(3)职工实施计划生育手术发生的医疗费用
(4)男职工护理假工资
(5)国家规定与生育保险有关的其他费用。
下列费用不纳入生育保险基金支付范围：
(一)违反人口和计划生育法律、法规规定，生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;
(二)不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(三)应当由基本医疗保险基金支付的费用;
(四)应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
(五)属于医疗事故等，应当由第三人负担的费用;
(六)在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(七)新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(八)未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
(九)国家和省规定的不属于生育保险基金支付的其他费用。
扩展阅读
9月7日记者获悉，今年前8个月镇江市人社部门累计为企业降低失业保险、生育保险、工伤保险支出1.41亿元。
今年1月1日起，该市企业失业保险费率降为1.5%，生育保险费率降为0.5%，工伤保险费率从去年10月1日起降至1.17%，合计降低2.3个百分点，预计全年可为企业减负2.1亿元。
当地政府决定，今年5月1日至2018年4月30日，将企业职工基本养老保险单位缴费比例下降一个百分点，今年内将为2.4万家企业减少支出1.44亿元。与此同时，对符合条件的困难企业，6个月内暂缓缴纳除基本医疗保险费以外的社会保险。金融