2017年中医执业医师《针灸学》辅导：第十三单元足太阳膀胱经、腧穴

　　一、经脉循行

　　膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。 其支者：从巅至耳上角。其直者：从巅入络脑，还出别下项 ，循肩髆内，夹脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者：从腰中，下夹脊，贯臀，入腘中。其支者：从髆内左右别下贯胛，夹脊内，过髀枢，循髀外后廉下合腘中——以下贯踹内，出外踝之后，循京骨至小趾外侧。

　　二、主治概要

　　1.头面五官病 头痛、鼻塞、鼻衄等。

　　2.神志病 癫、狂、痫。

　　3.脏腑病证 十二脏腑及其相关组织器官病证。

　　4.经脉循行部位的其他病证

　　三、经穴分寸歌

　　内眦外上是睛明，眉头陷中取攒竹，天柱项后发际中，自此夹脊开寸五，

　　一杼二风三肺腧，四厥五心六督腧，七膈九肝十胆俞，十一脾俞十二胃，

　　一焦二肾三气海，四大五关一小肠，二胱三膂四白环，以上各穴可推之，

　　更有上次中下髎，一二三四骶后孔，尾骨之旁会阳穴，承扶臀下横纹中，

　　殷门承扶下六寸，浮郄委阳上一寸，委阳腘窝外筋旁，委中穴在腘纹中，

　　第二侧线再细详，再从脊旁开三寸，二附三魄四膏肓，五堂六譩七膈关，

　　九魂十纲十一意，十二胃仓一肓门，二志二胞四秩边，委中下二寻合阳，

　　承筋合阳下三寸，承山腨下分肉间，飞扬昆仑上七寸，跗阳昆仑上三寸，

　　申脉外踝下方张，金门申前墟后取，京骨外侧骨际量，

　　束骨节后肉际乡，通谷节前陷中强，至阴小趾外侧端。

　　四、本经腧穴

名称

定位

主治

操作

睛明

目内眦角稍内上方凹陷处。

①目赤肿痛、流泪、视物不明、目眩。近视、夜盲、色盲等目疾；②急性腰扭伤，坐骨神经痛；③心动过速。

直刺0.5～1寸。遇到阻力时，不宜强行进针，应改变进针方向或退针。不捻转，不提插（禁灸。

攒竹

眉头凹陷中，约在目内眦直上。

①头痛，眉棱骨痛；②眼睑瞤动、眼睑下垂、口眼歪斜、目视不明、流泪。目赤肿痛等目部病证；③呃逆。

可向眉中或向眼眶内线平刺或斜刺0.5～0.8寸。禁灸。

天柱

后发际正中直上0.5寸（哑门穴），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中

①后头痛、项强、肩背腰痛等痹证；②鼻塞；③癫狂痫；④热病。

直刺或斜刺0.5～O.8寸，不可向内上方深刺，以免伤及延髓。

大杼——会穴之骨会

第1胸椎棘突下，旁开1.5寸。

①咳嗽；②项强，肩背痛。

斜刺0.5～0.8寸。本经背部诸穴，不宜深刺，以免伤及内部重要脏器。

肺俞——肺之背俞穴

第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。

①咳嗽、气喘、咯血等肺疾；②骨蒸潮热、盗汗等阴虚病证。

斜刺0.5～0.8寸。

心俞——心之背俞穴

第5胸椎棘突下，旁开1.5寸。

①心痛、惊悸、失眠、健忘、癫痫等心与神志病变；②咳嗽，吐血；③盗汗，遗精。

斜刺0.5～0.8寸。

膈俞——八会穴之血会

第7胸椎棘突下，旁开1.5寸。

①呕吐、呃逆、气喘、吐血等上逆之证；②贫血；③瘾疹，皮肤瘙痒；④潮热，盗汗。

斜刺0.5～0.8寸。

肝俞——肝之背俞穴

第9胸椎棘突下，旁开1.5寸。

①胁痛、黄疸等肝胆病证；②目赤、目视不明、夜盲、迎风流泪等目疾；③癫狂痫；④脊背痛。

斜刺0.5～0.8寸。

胆俞——胆之背俞穴

第10胸椎棘突下，旁开l.5寸。

①黄疸、口苦、胁痛等肝胆病证；②肺痨，潮热。

斜刺0.5～0.8寸。

脾俞——脾之背俞穴

第11胸椎棘突下，旁开l.5寸。

①腹胀、纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证；②背痛。

斜刺0.5～0.8寸。

胃俞——胃之背俞穴

第12胸椎棘突下，旁开1.5寸。

胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。

斜刺0.5～0.8寸。

三焦俞——三焦之背俞穴

第1腰椎棘突下，旁开1.5寸。

①肠鸣、腹胀、呕吐、腹泻、痢疾等脾胃肠腑病证；②小便不利、水肿等三焦气化不利病证；③腰背强痛。

直刺0.5～1寸。

肾俞——肾之背俞穴

第2腰椎棘突下，旁开1.5寸。

①头晕、耳鸣、耳聋、腰酸痛等肾虚病证；②遗尿、遗精、阳痿、早泄、不育等生殖泌尿系疾患；③月经不调、带下、不孕等妇科病证。

直刺0.5～1寸。

大肠俞——大肠之背俞穴

第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。

①腰腿痛；②腹胀、腹泻、便秘等胃肠病证。

直刺0.8～1.2寸。

次髎

第2骶后孔中，约当髂后上棘下与后正中线之间

①月经不调、痛经、带下等妇科病证；②小便不利；③遗精；④疝气；⑤腰骶痛，下肢痿痹。

直刺l～1.5寸。

承扶

臀横纹的中点。

①腰、骶、臀、股部疼痛；②痔疾。

直刺l～2寸。

委阳——三焦下合穴

腘横纹外侧端，当股二头肌腱的内侧。

①腹满，小便不利；②腰脊强痛，腿足挛痛。

直刺l～1.5寸

委中——合穴、膀胱下合穴

腘横纹中点，当股二头肌肌腱与半腱肌肌腱的中间。

①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②腹痛，急性吐泻；③小便不利，遗尿；④丹毒。

直刺l～1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。针刺不宜过快、过强、过深，以免损伤血管和神经

志室

第2腰椎棘突下，旁开3寸。

①遗精、阳痿等肾虚病证；②小便不利，水肿；③腰脊强痛。

斜刺0.5～0.8寸。

秩边

平第4骶后孔，骶正中嵴旁开3寸。

①腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病证；②小便不利；③便秘，痔疾；④阴痛。

直刺1.5～2寸。

承山

腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中穴与昆仑穴之间中点。

①腰腿拘急、疼痛；②痔疾，便秘。

直刺l～2寸。不宜作过强的刺激，以免引起腓肠肌痉挛。

飞扬——络穴

昆仑穴直上7寸，承山穴外下方1寸处。

①头痛，目眩；②腰腿疼痛；③痔疾。

直刺l～1.5寸。

昆仑——经穴

外踝尖与跟踺之间的凹陷处。

①后头痛、项强、腰骶疼痛、足踝肿痛等痛证；②癫痫；③滞产。

直刺0.5～0.8寸。孕妇禁用，经期慎用。

申脉——八脉交会穴（通于阳蹻脉）

外踝直下方凹陷中。

①头痛，眩晕；②癫狂痫证、失眠等神志疾患；③腰腿酸痛。

直刺0.3～0.5寸。

金门——郄穴

申脉穴前下方，骰骨外侧凹陷中。

①头痛、腰痛、下肢痿痹、外踝痛等痛证、痹证；②癫痫；③小儿惊风。

直刺0.3～0.5寸。

京骨——原穴

第5跖骨粗隆下方，赤白肉际处。

①头痛，项强；②腰腿痛；③癫痫。

直刺0.3～0.5寸。

束骨——输穴

第5跖骨小头的后缘，赤白肉际处。

①头痛、项强、目眩等头部疾患；②腰腿痛；③癫狂。

直刺0.3～0.5寸。

足通谷——荥穴

第五跖趾关节的前方，赤白肉际处。

①头痛，项强；②鼻衄；③癫狂。

直刺0.2～0.3寸。

至阴——井穴

足小趾外侧趾甲根角旁0.l寸。

①胎位不正，滞产；②头痛，目痛；③鼻塞，鼻衄。

浅刺0.l寸。胎位不正用灸法。

　　例题：

　　1.经络学说形成的标志性著作是( )

　　A.《十四经发挥》

　　B.《难经》

　　C.《扁鹊心书》

　　D.《吴医汇讲》

　　E.《内经》

　　2.正经是指( )

　　A.督脉

　　B.冲脉

　　C.十二经别

　　D.十二经脉

　　E.任脉

　　3.循经取穴的理论依据是( )

　　A.阴阳学说

　　B.卫气营血理论

　　C.脏腑学说

　　D.经络学说

　　E.五行学说

　　参考答案

　　1.E.答案分析：经络学说在《灵枢》中有较详细的记载，并已形成了比较系统的理论。

　　2.D.答案分析：十二经脉与奇经八脉是经络系统的重要组成部分，相对于奇经八脉，十二经脉又被称为“正经”。

　　3.D.答案分析：循经取穴是按照经络学说进行辨证，判断疾病属于何经，然后根据经络的循行路线和联系范围来选取穴位进行治疗的方法。

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