醋酸甲羟孕酮片治疗闭经应该吃多少天来月经

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醋酸甲羟孕酮片治疗闭经应该吃多少天来月经

醋酸甲羟孕酮片治疗闭经应该吃多少天来月经
醋酸甲羟孕酮片对于促进月经来临似乎作用不大. 我之前因月经总是要来不来的,吃了琪宁第二天就来了比较多的月经.当然,我不是属于你说的闭经. 【别名】 醋酸甲羟孕酮、安宫黄体酮、雌二醇酯、醋羟孕酮、醋酸甲孕酮、狄波-普维拉150、狄波普维拉、得普乐、得普乐-150、得普乐150、法禄达、甲羟孕酮醋酸酯、麦普安、普维拉、乙酰甲羟孕酮、Medroxyprogesterone Acetate、Depo-Provera 150、Depo-provera、Depogeston、Depoprovera、Depoprovera 150、Deporone、Farlutal、Gesinal、Gestapuran、Hysron、Hysronuran、MMetigesterona、MPA、Medroxyprogesterone 17-Acetate、Methylhydroxyprogesteronazetal、Methypregnone、Provera 【药物类别】 内分泌系统用药\\性激素类及避孕药\\孕激素类及抗孕激素类药\\孕激素类药\\醋酸甲羟孕酮 抗恶性肿瘤药\\激素类抗肿瘤药\\醋酸甲羟孕酮 【适应症】 1. 临床用于痛经、功能性闭经、功能失调性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症等.大剂量可用作长效避孕针. 2. 大剂量也用于治疗肾癌、乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌及增强晚期癌症病人的食欲,改善一般状况和增加体重. 【药理】 1.药效学 (1)本品为作用较强的孕激素,无雌激素活性,口服或注射均有效.皮下注射时,其孕激素活性为黄体酮的20-30倍.口服时为炔孕酮的10-15倍.口服或注射后在体内适量内源性雌激素基础上,可将增生期子宫内膜转变为分泌期内膜,为受精卵植入作准备.主要作用为促进子宫内膜增殖分泌,完成受孕准备,有保护胎体作用.本药有对抗雌激素的作用,但不对抗雌激素对脂蛋白的良性作用,亦无明显雄激素效应,最接近天然的孕酮.本品还能增加宫颈粘液粘稠度,大剂量可抑制垂体促性腺激素而抑制排卵,有长效抗生育作用. (2)本品作为抗肿瘤激素使用时,通过多年的实验和临床研究证明其可有双重作用,并与剂量相关.①通过负反馈作用抑制垂体前叶,使促黄体激素(LH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及其它生长因子的产生受到抑制；②大剂量照射对敏感细胞具有直接细胞毒作用.本品主要通过使细胞内的雌激素受体(ER)不能更新,抵消雌激素的促进肿瘤细胞生长的效应,而对耐药的细胞则无此作用.对子宫内膜癌病理检查可看到染色体的损伤.本品还可通过增强E2-脱氧酶的活性从而降低细胞内雌激素的水平,诱导肝5α-还原酶使雄激素不能转变为雌激素等. 2.药动学 本品肌内注射2-3天血药浓度达峰值.血药峰值越高,药物清除也越快.肌内注射150mg后6-9个月血中方检不出药物,血中醋酸甲羟孕酮水平超过0.1mg/mL,黄体生成素(LH)和雌二醇均受到抑制而抑制排卵.口服在胃肠道吸收,在肝内降解,1-2天内以硫酸盐和葡萄糖醛酸盐形式主要从尿中排泄.不论口服或肌内注射后血浆浓度迅速上升,肌肉注射时血药高峰低于口服,但持续时间较长,超过1周.口服后吸收良好,峰值明显较高,持续时间较短,故应根据治疗的需求选择给药方法和途径. 【注意事项】 1.禁忌症 禁用于血栓性静脉炎、血栓栓塞疾病、脑卒中、肝肾功能不全、已知或怀疑乳房或生殖器恶性肿瘤、过期流产、妊娠、有高钙血症倾向的患者. 2.慎用 (1) 有精神抑郁者. (2) 孕激素可引起一定程度体液潴留,癫痫、偏头痛、哮喘等情况应严密观察. 3.其它注意事项 ?用药前后及用药时应当检查或监测的项目： (1) 治疗前应全面体检(特别是乳腺与盆腔检查). (2) 长期用药需注意检查肝功能,特别注意乳房检查. 【不良反应】 1. 可发生突破出血、点滴出血、经量改变、闭经、水肿、体重变化(增加或减少)、胆汁淤积性黄疸、过敏反应、皮疹、精神抑郁、失眠、恶心. 2. 大剂量用于肿瘤可引起孕酮类反应如乳房疼痛、溢乳、阴道出血、闭经、月经不调、宫颈分泌异常等；长期应用也有肾上腺皮质功能亢进的表现如满月脸、库欣综合征、体重增加等. 3. 本品可引起凝血功能异常. 【药物相互作用】 ?药物-药物相互作用 本品与氨鲁米特同用,可显著抑制氨鲁米特的生物利用度. 【给药说明】 1. 如发生突破出血,应详细检查除外器质性疾病.可根据出血量加服炔雌醇0.05-0.1mg,连服3日,即可止血. 2. 在应用过程中有血栓形成的征象,如突发视力障碍、复视、偏头痛,应立即检查.如有视乳头水肿或视网膜血管病变,应立即停药. 3. 长期给本品应按28天周期计算本品的用药日期. 4. 长期使用本品的妇女不宜吸烟. 5. 大剂量(500mg以上)服用时,应取坐位或立位,饮足量水.必要时,可将片剂分为两半服用. 6. 本品注射剂用前应摇匀,并不得与其它药品混合使用. 7. 绝经后应用雌激素替代疗法者,加用孕激素7天以上可降低内膜增生发生率.提供最佳的内膜成熟并消除增生变化,需要用孕激素12-14天. 【用法与用量】 1?成人 ?口服给药 1.功能性闭经： 每日4-8mg,连服5-10日. 2.先兆流产： 每次4-8mg,一日2-3次. 3.习惯性流产： 开始3个月,每日10mg,第4-4.5月每日20mg,最后减量停药. 4.痛经： 于月经第6天开始,每次2-4mg,一日1次,连服20天；或于月经第1日开始,一日3次,连服3天. 5.用于治疗功能失调性子宫出血和继发性闭经： 每日2.5-10mg,自月经周期第16-21天,连服5-10日. 6.对于某些激素依赖性恶性肿瘤如乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、前列腺癌等,剂量范围较大,酌情而定.可用如下量: (1) 乳腺癌：每次1000-1500mg,一日1次. (2) 前列腺癌：每日200-500mg. (3) 子宫内膜癌或肾癌：每次100mg,一日3次. ?肌内注射 1.子宫内膜癌或肾癌： 肌内注射,起始400-1000mg,一周后可重复1次,等病情改善和稳定后,剂量改为400mg,每月一次. 2.避孕： 肌内注射,每3个月肌内注射一次150mg,于月经来潮第2日到第7日内注射.产妇分娩后须经4周后方开始使用. 3.治疗子宫内膜异位症： 每次50mg,每周肌注1次或每次100mg,每两周肌注1次,连用6个月以上. 4.女性多毛症： 每次100mg,一月2次. 【制剂与规格】 醋酸甲羟孕酮片 (1)2mg (2)3mg (3)4mg (4)5mg (5)10mg (6)200mg (7)500mg 【贮法】 遮光,密封保存.