当锥体束受损时,哪些神经反射异常?

当锥体束受损时,哪些神经反射异常?
当锥体束受损时,哪些神经反射异常?

当锥体束受损时,哪些神经反射异常?
指椎体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用,而出现的异常反射.\x0d１．Babinski征：被检查者仰卧,下肢伸直,医生手持被检查踝部,用钝头竹签划足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向为内侧,正常反应为呈跖屈曲,阳性反应为拇趾背伸,余趾呈扇形展开.\x0d２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘,由后向前划至趾跖关节处.\x0d３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压.\x0d４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌.\x0d５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面,向跖面按压后突然放松.\x0d是生理性浅、深反射的反常形式,其中多数属于原始的脑干和脊髓反射.主要是锥体束受损时的表现,故称病理反射.出现病理反射肯定为中枢神经系统受损.但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射.以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成.以后随着神经系统的发育成熟,锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘,使这些反射被锥体束所抑制.当锥体束受损,抑制作用解除,病理反射即出现.病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征.巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变.然而个别情况下,如低血糖昏迷或全身麻醉时,可有一过性病理反射阳性.此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失,这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤.病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见,以有时巴彬斯基生虽为阴性,刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值.临床上主要的病理反射有以下几种：\x0d一、巴彬斯基征 高尔登征 卡道克征 欧笨海姆征\x0d【临床表现】\x0d1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘,由足跟向前至小趾根部再转向内侧,引起拇趾背屈,其余四趾屈及扇形展开,称“开扇征”,是典型的巴彬斯基征阳性表现.第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背屈,其余四趾不牙合屈也不扇开.第三种方法是刺激足底外侧时,拇趾及其它四趾皆背屈,伴有四趾的扇形分开.临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背屈,只能认为有锥体束损伤的可能性,不能肯定为巴彬斯基征阳性.\x0d2.高尔登征:患者平卧,检查者用于挤捏腓肠肌,出现拇趾背屈为阳性.其临床意义同巴彬斯基征.\x0d3.卡道克征:患者平卧位,双下肢伸直,用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈,即为阳性.其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同.\x0d4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移,其反射和巴彬斯基征相同,其临床意义也相同.\x0d二、吸吮反射 强握反射sucking reflex palmchin reflex\x0d【病因和机理】\x0d1.吸吮反射:传入神经为三叉神经第一支,中枢在前桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核,传出神经面神经.此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹.\x0d2.强握反射:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变.一侧存在时意义较大,提示对侧额叶病变.两岁以下的儿童有此反射为生理性的,无临床意义.强直性跖反射多见于病变对侧,偶见于同侧,此反射属原始反射.\x0d【临床表现】\x0d1.吸吮反射:轻划或轻叩唇部,立即出现口轮匝肌收缩,上下唇噘起,引起“吸吮”动作.正常人无此反射.\x0d2.强握反射:用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指接触患者手掌时,引起该手持续的握持,即为强握反射阳性.两岁以后此反射消失.或此反射持续存在,是锥体束受损症状.\x0d三、掌额反射palmomental reflex\x0d【病因和机理】 传入神经为正中神经,中枢在颈髓5-8和胸髓1的后角细胞柱,脊髓丘脑束一脑桥面神经核.传出神经面神经.在皮质脑干束病变时此反射出现,尤其双侧皮质脑干束病变时明显亢进,累及面神经的核上纤维时可出现此反射.可见于脑动脉硬化、肌萎缩性侧索硬化、周围性面神经麻痹、球麻痹、多神经炎,因影响传或传出神经时,而出现此反射,皮质桥 延束（尤其是双侧）损害时亢进,额叶病变时对侧掌颏反射亢进.\x0d【临床表现】 用钝针轻划或用针刺手掌大鱼际部皮肤,引起同侧下颌部颏肌收缩.正常人也可出现此反射,但双侧收缩对称,反射性肌肉收缩幅度甚小,下颏肌收缩不持续,但正常人出现者与病理性的表现不同,病理性掌刻反射范围比较广泛,不单纯限于大鱼际,而在手背、上肢、躯干、甚至刺激下肢也可出现.病理性掌颏反射肌肉收缩幅度大,而且持续时间长.