作业帮脑血管病时常用的脱水剂有哪些?
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/05/05 08:36:29
脑血管病时常用的脱水剂有哪些?
脑血管病时常用的脱水剂有哪些?
脑血管病时常用的脱水剂有哪些?
急性脑血管病人,特别是脑出血或严重的脑梗死常伴有急性脑水肿,致使颅内压增高,若不及时治疗可使中枢神经功能紊乱,病情迅速加重,甚至发生脑疝,而危及患者生命.因此,根据病情及时选择脱水剂,可减轻脑水肿,降低颅内压,使病情好转或为手术治疗创造机会.常用的脱水剂有以下几种,建议在医生指导下使用:
(1)20%甘露醇:可通过提高渗透压,造成血浆与脑组织之间的渗透压梯度,水就逆渗透压梯度移动,从脑组织移入血浆,从而使脑组织脱水,颅内压降低.临床上最常用.常用剂量为125~250m〃次,每日2~4次,快速静脉点滴.其副作用是可导致电解质紊乱,诱发心功能衰竭,肾脏损害,以及有反跳现象等.作用时间短,可配合使用长效脱水剂,减少使用量,降低副作用.
(2)利尿剂:主要是通过利尿作用使机体脱水,从而间接地使脑组织脱|水.同时,还可抑制N矿进人脑组织,降低脑脊液的形成速率,减轻脑水肿.常用利尿剂包括速尿、利尿酸钠、双氢克尿噻、氨苯喋啶、醋氮酰胺等,其副作用为可导致电解质紊乱,应用时要注意保持电解质平衡.
(3)类固醇药物:具有良好的抗利尿作用,且作用温和而持久.尤其适应于全身应激功能低下或伴有休克现象的患者.常用药物有地塞米松和氢化考的松.但对合并消化道出血者以及糖尿病患者应慎用.除特殊情况外,脑血管病目前不推荐常规使用.
(4)10%的甘油盐水或甘油果糖:起效较慢,但作用温和持久,无反跳现象,对心肾功能影响小.
(5)20%白蛋白:通过增加血液胶体渗透压,以达到脱水作用,副作用小,但易发生过敏反应且价格昂贵.
甘油果糖注射液是高渗制剂,通过高渗透性脱水,能使脑水分含量减少,降低颅内压.本品降低颅内压作用起效较缓,持续时间较长.本晶经血}液进入全身组织,其分布约2~3小时内达到平衡.进入脑脊液及脑组织较慢,清除也较慢.本品大部分代谢为CO2及水排出.用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高,脑水肿等症.静脉滴注,成人一般一次25O-5O0m!,一日1~2次,每次sO0m丨需滴注2~3小时,250m|需滴注1~15小时.根据年龄、症状可适当增减.本品一般无不良反应,偶可出现溶血现象.对有遗传性果糖不耐症患者禁用.对严重循环系统机能障碍、尿崩症、糖尿病患者慎用.