作业帮干性坏疽用什么药物可以治疗?
来源：学生作业帮助网 编辑：作业帮 时间：2024/04/28 05:51:32
干性坏疽用什么药物可以治疗?
干性坏疽用什么药物可以治疗?
干性坏疽用什么药物可以治疗?
发表时间：2012-07-22 16:23 投诉建议：1．手术治疗血管栓塞干性坏疽,是一种进行性血管疾病,因管腔内血栓形成,发生闭塞,引起肢体局部缺血,最后导致趾(指)部溃疡、坏疽.而此种病变不同于一般非缺血溃疡或坏疽.过去,一般多主张等待坏死组织自然脱落,或以药膏贴敷使之分离,故疗程较长.有的则因担心局部手术不愈合而主张行截肢术,结果给病人造成终身残废.采用截趾(指)术,可及时切除感染坏死病灶,促进创面愈合,缩短疗程,且手术操作简单,范围小,创伤小,不增加病人的负担,避免了某些不必要的截肢致残,但必须严格掌握手术指征,否则术后不但不愈合,反而易引起急性坏死和炎症扩散.十几年来,我们采用阿斯匹林、托拉苏林、潘生丁、维脑路通、血管舒缓素、烟酸、654-2、脲激酶等药物,结合服中药的方法,治疗血管栓塞性疾病通过动脉加压快速注射法,起到机械扩张作用,同时使药液直接作用于患肢,局部达到高浓度,促使血管扩张,血流加快,侧支循环形成.同时结合服中、西药,对改善患肢血运起到明显的作用,为手术创造了有利条件.在血运改善的基础上,对手术病人应严格掌握以下指征:一是对溃疡、坏疽,应按趾(指)局限性慢性溃疡或坏死组织与健康组织形成明显的界限,且已停止发展,局部感染已被控制,炎症消退者；二是趾(指)骨暴露或骨残端骨髓炎形成,难以收口愈合者；三是甲下积脓、积液,反复多次发作,或经久不愈者；四是尽可能保留患指长度,尤其是拇指,原则上不作掌指关节离断,足趾若发生大部分干性坏疽,且存亡界限清楚,可行跖趾关节离断术；五是慢性溃疡形成较深的窦道,估计难以愈合者.手术操作要轻巧、细致.应注意以下几点:①严格无菌操作,坏死感染的组织与健康组织孚善膈离,减少污染机会,防止切口感染；②为保证血运,以采用等长皮瓣为宜.切口用利刀一直切至趾(指)骨,尽量避免挤压、钳夹组织；③肌腱以利刀快切,勿用力向外牵拉,防止肌腱回缩,将感染带入；④止血尽量用3个0细丝线结扎或不结扎,以免遗留异物,影响创口愈合；⑤截骨时,断端要用咬骨钳咬平,防止遗留骨碎片,关节面软骨应剥离干净；⑥游离皮瓣不宜过长,缝合前创面应用温床大霉素盐水轻轻冲洗干净,切口内常规放置细橡皮条引流,防止淤血而导致感染和胀开；⑦皮肤缝合不能过紧过密,否则易发生血运障碍,形成坏死.对溃疡坏疽,应按一般原则处理.在血液循环明显改善后再施行大小型截肢手术,对截肢术要严格掌握.为了尽快消灭溃疡,可适当放宽截趾(指)指征.只要时机合适,尽量减少局部血液循环的破坏,大多数切口可一期愈合.改变了坏疽趾切降不宜缝合的传统观念.老年人下肢血管栓塞需手术时,一般选择膝以上截肢.因患者长期疼痛、感染等因素而致食欲不振,引起营养状况较差,常存在低蛋白血症,如截肢断面太低,创口边缘血供不足,难以愈合,即使作膝上截肢术,术后也需间断输新鲜血或血浆,以使创面早日愈合.2.麻醉截指术以采用臂丛神经阻滞,截趾术采用硬膜外阻滞为妥,不宜采用局部麻醉.后者注药时造成一定的张力,有压迫血管、加重趾(指)缺血坏死及感染扩散的危险