如何做试管婴儿

如何做试管婴儿
如何做试管婴儿

如何做试管婴儿
体外受精的过程

促排卵
促排卵的方案有很多种,如标准长方案、短方案、拮抗剂方案等.长方案是指在前一周期的黄体期开始应用GnRH激动剂,短方案是指在月经周期的第2天开始应用GnRH激动剂,而拮抗剂方案是在先应用促性腺激素、卵泡长到一定程度后开始应用GnRH拮抗剂.应用GnRH激动剂或拮抗剂的目的都是为了防止卵子在取卵前自发排掉.
取卵
医生在B超引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子.取卵通常是在静脉麻醉下进行的,因此妇女并不会感到穿刺过程导致的痛苦.
体外受精
精子的获取：当女性取卵时,男性进行取精.精液经过特殊的洗涤过程后,将精卵放在特殊的培养基中,以期自然结合.这就是所谓的常规受精方式.

胚胎移植
受精后数日,应用一个很细的胚胎移植管,通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫,根据年龄、胚胎质量和既往IVF的结局,决定移植胚胎的个数,通常移植2-3个胚胎.近年来,为了降低多胎妊娠率,一些中心选择单胚胎移植,或最多移植2个胚胎.
由于胚胎移植管很细,医生动作轻柔,所以患者通常不会有任何痛苦.

黄体支持
由于应用了GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物,以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失,妇女在取卵周期通常存在黄体功能不足,需要应用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持.如果没有妊娠,停用黄体酮,等待月经来潮.如果妊娠了,则继续应用黄体酮,通常至B超看到胎心后3周.

妊娠的确定
在胚胎移植后14天测定血清HCG,确定是否妊娠.在胚胎移植后21天再次测定血清HCG,以了解胚胎发育的情况.在胚胎移植后30天经阴道超声检查,确定是否宫内妊娠,有无胎心搏动.
影响胚胎移植的重要因素
.年龄是影响IVF成功率的重要因素,随年龄增长,卵子数量减少,质量下降,受精率下降,妊娠率明显降低,流产率增加.41岁-42岁妇女IVF的妊娠率为12%,42岁以上的妇女每移植胚胎的活产率仅为5.9%,43岁以上妇女的流产率达50%.
适合做试管婴儿的人群
　　适应症：
1. 女方因输卵管因素造成精子和卵子结合困难,如炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅,输卵管发育不全,输卵管结扎术后,宫外孕等双侧输卵管切除等.
2. 女方排卵困难.
　　3. 子宫内膜异位症、子宫腺肌症.
　　4. 男方少、弱精症,一般认为每ml精液中含有20×10[6]-100×10[6]精子为有生育力正常范围,低于20×10[6]为少精子症.精子活力正常值是射精后l/2-3小时内的正常精液标本中应有50%或更多的中等活跃的前向运动精子,低于此值为活力差.
　　5. 免疫性不孕,如存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等.
　　6. 不明原因不育.
　　7. 女方卵巢功能衰竭患者可通过卵子赠送、男方无精症患者可通过精子赠送、或接受胚胎赠送助孕.
　　禁忌症：
　　1. 提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病.
　　2. 提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好.
　　3. 提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期.
　　4. 女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等.
5. 接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠.
常见问题
1.做试管婴儿手术的比率为多少?
以某医院数字为例,问诊的不孕不育者中,最终做试管婴儿取卵手术的只有3100多人次,占比约2%.
2.手术中需从女方提取的卵子数为多少?
从女性体内取出的卵子有约十颗,多的时候达二三十颗.这些卵子用来马上和精子结合形成胚胎,以达到冷冻存活的目的

3.试管婴儿成功率有多高?
目前来说,试管婴儿一次成功率大概为50～60%.试管婴儿平均成功率：30%“试管”婴儿的成功率取决于很多方面,包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平,病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等,其中以女方年龄的影响最为显著.在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平,有的能达到50%,或者更高一些,但是到了35岁以后成功率逐渐下降,到40岁只达到20%左右,原因是年龄大了以后,卵的质量和数量都有所下降.不过,三次的成功率一般能达到80%.

做试管婴儿的女方术前术后的注意事项：
平时：
　　1、月经干净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,直到移植前一晚.
　　2、月经干净后早晚吃阿胶,养血,直到移植前.
　　3、每天喝豆浆和牛奶.
　　取卵后：
　　多休息.有不适感及时联系医生,不要提重物；不要喝含酒精的饮料；不要使用止痛或者镇静之类的药物；按医嘱按时吃药.
　　移植后:
　　1、饮食：可以吃任何你想吃的东西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品.建议每天吃一个西柚；不建议吃的东西：酒、烟、咖啡、茶叶、麻油、香蕉、木瓜、螃蟹、玉米、苡仁,这些对胚胎不利.
　　2、休息：移植后的48小时,尽量多躺,还要尽量保持平躺.不要在床上大力翻身或大力起床,起身时先侧身用手支撑身体再起来,48小时以后就可以斜靠在床上（角度小于45度）,少看电视,或不看电视,少上网.可以看一些书消磨时间,注意不要是引起情绪激动的书.以后尽量多休息,3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动,5天后可以从事小幅度的室外活动,尤其上班不能劳累,最好能够不上班直至检测到已经怀孕.平时保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分.最初5天内打针最好叫人上门打.
　　3、运动：移植后要避免用力气的运动：不要用力伸懒腰,不要掂倪尖,不要举高手,不能蹲下来,不能提重物,不能快步走,不能慢跑,不能骑自行车,可以慢慢走.
　　4、洗澡：移植后48小时不洗澡,以后洗澡洗头可以隔天进行或间隔更长,但用水是一定要的.
　　5、保持健康：不能生病,注意天气变化,适当添减衣服.
　　6、心情：保持心情愉快,不能做到这一点,起码也要保持心情平静、放松,不要多想结果、患得患失.
　　7、社交：尽量不要参加社交活动,避免到人流集中和空气污染严重的环境.避免被别人或车流惊吓.
　　8、大便：不要拉肚子或便秘.尤其是便秘,一定要保持大便通畅,如果有便秘?不想不要硬去大便,等到有便意时再解.总体来说多吃蔬菜可以保持大便通畅.
试管婴儿取精过程
　　在准备做试管婴儿前数月,男方应戒烟戒酒,保持生活有规律,如有生殖系统炎症需积极治疗.进入治疗周期后,一般在患者月经来潮第8天,其丈夫需排精一次,送生殖中心检查,然后禁欲,直至取卵日,精液在体内存留时间过长或过短均会影响精子质量.月经周期第8天起,丈夫开始服强的松,每日上午半片,下午一片,直至取卵日.同时连服3～5天氟哌酸.
　　用于体外受精的精子可以是新鲜采集的精液,也可以是冷冻保存的精液或者是从睾丸、附睾内抽取的精子.如果是新鲜精液,采集应与取卵同时进行.实验室工作人员或护士会告诉病人注意事项和采集方法,并提供无菌的精液采集小杯.精液采集后,需马上送到实验室,实验室工作人员接照实验室方法处理精液,包括将液化的精液在加入洗涤液后离心,将精浆除去,再用上游法或密度梯度离心法将活动的精子分离出来.
　　如果是睾丸或附睾内抽取精子,丈夫需要做一个小手术来取得精子.如果是冷冻精子或供精(大多数是冷冻精子),精子应该在取卵前储藏在实验室,不需男性患者当天去门诊.
人工授精和试管婴儿的区别
　　一、两者受孕过程不同：
　　1.人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子,采用人工注射的方法,送进女性生殖道内,以达到受孕目的的一种技术.是为男性原因造成不育的夫妇,能生养孩子的一种补救方法.
　　人工授精主要分两种：一是用丈夫的精液授精.另一种是供精者的或冷冻库藏精液人工授精.对由于男性因素,女性子宫颈、免疫或不明原因的不孕症,可将精液洗涤后再行子宫腔内人工授精或腹腔内人工授精,或卵泡内直接授精.
　　2.试管婴儿是通俗名词,在专业文献中称为体外授精及胚胎移植.试管婴儿是指精子和卵子的结合是在试管内进行,并使受精卵在符合条件的环境内生长、分裂和发育4-6天,形成胚胎.然后将胚胎移植到子宫腔内,使之能在子宫腔内种植、发育,最后降生人世的一种生育方法,这是科学技术要求非常高的一种方法.它的成功和发展,不仅给不育夫妇带来了希望,而且对研究人类的生殖生理和胚胎发生学以及优生学等方面课题,有不可估量的积极作用.
做试管婴儿需承担的危险：
一、试管婴儿带给妈妈的危险
　　危险一：用比较大量的促排卵的药物,会引起恶心、呕吐、腹部不适、体重增加、少尿、肾衰等卵巢过度刺激综合征,老了以后有可能发生卵巢肿瘤.
　　危险二：在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血、损伤脏器,或者大出血,可能会引起感染.
　　危险三：可能造成多胎妊娠,试管婴儿的多胎率达到30%左右,甚至出现过七胞胎、八胞胎,大规模的国外统计表明,多胎妊娠母婴的总体情况比自然状态下怀孕的要差,如32周前早产的发生率,单胎妊娠为1.2%,双胎为5.1%,三胎激增到23.6%.
二、试管婴儿带给宝宝的危险
危险一：试管婴儿出生时死亡率至少是正常婴儿的两倍
　　人工授精存在一定程度的风险,试管婴儿在出生时或在出生不久后的死亡率至少是正常婴儿的两倍,可出现早熟或出生体重过轻的问题.研究也暗示,试管婴儿更可能出现一些少有的基因变异,此外,试管婴儿多胞胎的出现概率比自然状态下增加了10—30倍.研究无法确定试管婴儿的问题症结所在.一种可能是在实验室培育人类胚胎的技术干扰了婴儿的正常发育,导致问题的出现;但也可能是无法生育的夫妇出现问题遗传了有害的基因.或者无法生育的母亲在生产期间出现了健康问题而影响了婴儿.
危险二：出生缺陷远高于自然分娩
　　对1995—2001年间1303例可追踪到的试管婴儿,以及同期在该院产科通过自然妊娠分娩的10125例婴儿进行调查发现,试管婴儿中有28例畸形,其中1例通过产前诊断已经引产,试管婴儿的出生缺陷率为2.1%;而自然妊娠的婴儿234例畸形,出生缺陷率为1.9%.出生畸形包括生殖器、消化道异常、骨骼、肌肉、染色体异常等,两者出生缺陷率在统计学上没有显著差异.但统计还发现,试管婴儿的孕妇平均生育年龄是31.35岁,自然妊娠孕妇则为27.2岁,前者平均生育年龄高于后者,生育风险增加.
危险三：试管婴儿患自闭症风险达1.56%,是普通人4倍
　　自闭症在一般人群中的发病率是0.39%,而在试管婴儿中患病的风险高达1.56%,是普通人的4倍.同时,他们患白血病和脑肿瘤的几率也高得多,影响听觉和视觉的疾病状况更是比普通人高出两倍.
危险四：试管婴儿患脑瘫的人数比普通婴儿高一倍以上
　　试管婴儿更可能患有明显的精神方面的疾病,特别是脑瘫.对比研究得出的结论是,试管婴儿中患脑瘫的人数比普通婴儿高出一倍以上,这些结果“很可能是在体外授精过程中造成的”.
以上就是试管婴儿可能存在的危险,要想做试管婴儿的夫妇应该及早做好心理方面的准备.
　试管婴儿费用详解
　　做试管婴儿的费用一般包括两大部分.一部分是促排卵药物的费用,由于使用进口药和国产药的不同,可造成费用差别很大,范围在3000-20000元不等,一般花费在5000-15000元左右.另外,年龄越大,用药量越大,费用也就越高.另一部分是手术及实验室操作费用,这部分的费用因不同的治疗方法而不同.一般大约1万元左右.总的花费在2万多至3万多元不等.
　　因此,不孕夫妇如果想要试管婴儿,除了自身条件要达到要求外,还要考虑自身的经济实力.据笔者了解,广州做试管婴儿的平均费用大致在3万元左右.中山一最贵,在4.5万元左右,其次是广医三,在4.2万左右,其他医院大部分也都在3—4万的区间之内.一般来讲,年轻、卵巢反应性的患者成功机会较高,需要的费用也略低.